静虚谷秘史黄帝内经新传第87章 静虚谷续论热病经脉辨治与气穴运用

静虚谷的暮色愈发深沉檐角铜铃的清响在晚风中悠悠散开似要把医理的余韵传得更远。

岐伯与紫萱仍对坐于古亭案上医书的字迹在摇曳光影里继续诉说着热病辨治的深层智慧。

紫萱眼神专注渴求新知的目光映着案上烛光岐伯则缓缓展开另一卷医图开始讲解热病经脉辨治与气穴运用的奥秘。

一、热病经脉病位与刺治要诀 （一）少阳经与太阴经的正邪博弈 “紫萱且看热病不同表现对应的经脉病位这是精准辨治的关键。

”岐伯指着图中经络走向“若热病先发胸胁痛手足躁扰不安此为邪在足少阳经。

”他抬手轻按自己胸胁部位“足少阳胆经循胁肋而行胆主决断邪扰少阳胆气不舒则胸胁痛；胆火上扰引动心肝便致手足躁扰。

此时当刺足少阳经以泻阳分之邪少阳为半表半里阳分邪盛泻之可疏解胆经郁热如同打开少阳经的‘邪热出口’。

” “那为何还要补足太阴经呢？”紫萱追问。

岐伯笑道：“脾属太阴为后天之本气血生化之源。

少阳病久易乘脾土且泻少阳时恐伤脾胃正气。

补足太阴一则培补脾土巩固后天使正气足而能助驱邪；二则土旺可御木乘就像给田地加固堤坝防止肝胆邪火过度肆虐脾胃。

若病重邪热炽盛单靠普通针刺难泄其热便用‘五十九刺’之法这是针对热病重症的多穴刺络能广泛泻散全身热邪如同用多张网捕捞四处乱窜的‘热鱼’。

” （二）阳明、太阴经的手臂热痛辨治 谈及热病先手臂痛岐伯语速放缓似在引导紫萱联想经络循行：“手阳明大肠经、手太阴肺经行于手臂。

热病先手臂痛多是邪侵此二经。

手阳明主津手太阴主气邪热入经气血壅滞则痛。

刺手阳明、太阴二经之穴如合谷、太渊等可疏通经气使热随汗出。

汗出则热止就像河道疏通洪水（热邪 ）顺着河道排出手臂的气血通畅了疼痛与热象自然消散。

” 他又举例：“曾有农夫夏日劳作后手臂灼热疼痛渐至红肿。

观其手臂阳明、太阴经所过处色红辨为二经热病。

予针刺合谷、列缺配合饮服绿豆百合汤清热次日农夫手臂热痛大减再刺一次便愈。

这便是辨明经脉精准施治的效验。

” （三）太阳经头部热病的应对 “再看热病开始发于头部的情况。

”岐伯指向足太阳膀胱经的循行图“足太阳经起于目内眦上额交巅其支者从巅入络脑还出别下项。

头部为太阳经所主邪犯太阳经气不利故热病先发于头。

刺足太阳颈项部的穴位如天柱、大杼可疏通太阳经气引热下行。

太阳经气畅汗出则热止如同给头部的热邪开辟一条向下的‘通道’热邪随经气疏导、汗液排出头部热象自消。

” 紫萱若有所思：“先生这是否与太阳经‘主一身之表’有关？邪在表刺表经穴位散表热正合‘其在皮者汗而发之’之意。

”岐伯颔首赞许：“正是！太阳为六经之藩篱邪犯太阳先表后里。

刺颈项部穴位既疏表邪又防邪入里把握了热病初期的治则关键。

” （四）少阴经热病的辨证与救治 说到热病先身体重、嗜卧岐伯神情凝重：“此为发于少阴的热病。

少阴心肾为水火之脏心主神明肾主蛰藏。

邪入少阴心肾虚衰正气无力抗邪故身体重；神气被扰不能振奋故嗜卧。

此时刺足少阴经之穴如太溪、涌泉可激发少阴经气振奋心肾。

病重者邪盛正虚需用‘五十九刺’广泛泻热、扶助正气如同在少阴这片‘虚弱之地’既要驱散外敌（热邪 ）又要加固城池（正气 ）。

” 他讲述一则医案：“早年有书生久病体虚忽发高热身重嗜卧神昏不清。

诊其脉沉细而数辨为少阴热病。

急刺太溪、涌泉配合灸关元以固正气又饮服参麦饮（人参、麦冬 ）益气养阴。

次日书生神清身重减轻后续调理月余而愈。

可见少阴热病关乎心肾刺穴与扶正并重方能回天。

” （五）少阳转少阴的枢机调治 “还有一种复杂情况热病先出现头眩晕昏冒而后发热胸胁满的。

”岐伯指向少阳、少阴经的交接部位“此为病发于少阳并将传入少阴使阴阳枢机失常。

少阳为枢关乎表里出入；少阴为里藏精化气。

邪在少阳枢机不利邪欲内传少阴故见头眩晕昏冒（少阳风火上扰 ）、发热胸胁满（少阳经气壅滞 ）。

此时刺足少阴和足少阳二经调其枢机使邪从枢转而外出。

” 他进一步解释：“刺少阳经穴如足临泣可疏少阳郁热；刺少阴经穴如复溜能滋少阴阴液。

阴阳枢机得调少阳邪热不内传反而随枢机转出表就像给邪热指明一条‘出路’使其从半表半里转出太阳之表而解。

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